Visão Geral
- Os casos primários de Artrogripose ou artrogripose múltipla congênita (AMC) podem se manifestar no período pré-natal com diminuição dos movimentos fetais associados a contraturas articulares, bem como anormalidades cerebrais, diminuição do volume muscular e polidrâmnio, enquanto as causas secundárias podem se manifestar com contraturas isoladas.
As Síndromes Miastênicas Congênitas (CMS) são um grupo clínica e geneticamente heterogêneo de doenças caracterizadas por transmissão neuromuscular prejudicada. Clinicamente, geralmente se apresentam com fadiga anormal ao esforço, fraqueza transitória dos músculos extra-oculares, faciais, bulbar, tronculares ou dos membros. A gravidade varia de fraqueza leve e fásica a fraqueza permanente incapacitante com dificuldades respiratórias e, por fim, morte.
O modo de herança dessas doenças normalmente segue um padrão autossômico recessivo, embora formas dominantes possam ser vistas.
- O Painel de Precisão da Artrogripose e da Síndrome Miastênica Congênita da Igenomix é uma ferramenta para um diagnóstico preciso, levando a um melhor gerenciamento e prognóstico da doença. Ele fornece uma análise abrangente dos genes envolvidos nesta doença usando sequenciamento de nova geração (NGS) para compreender totalmente o espectro de genes relevantes envolvidos e sua penetrância alta ou intermediária.
Indicação
- O painel de precisão para artrogripose e síndrome miastênica congênita Igenomix é recomendado para pacientes com suspeita ou diagnóstico clínico com ou sem os seguintes sintomas:
- Deformidades de membros: compressão, patela ausente, cabeças radiais deslocadas, etc.
- Anormalidades do tecido conjuntivo: pterígio, encurtamento, conexões, etc.
- Deformidades faciais: assimetria, ponte nasal plana, hemangioma
- Deformidades mandibulares
- Escoliose
- Deformidades faciais
- Hernias
- Convulsões
- Contraturas conjuntas
- Fraqueza fatigável no nascimento afetando os músculos oculares e outros músculos cranianos: músculos oculares, bulbar, dos membros
- Insuficiência respiratória com apnéia súbita
- Dificuldades de alimentação
- História familiar positiva de síndrome miastênica congênita
Utilidade Clínica
A utilidade clínica deste painel é:
-
- A confirmação genética e molecular para um diagnóstico clínico preciso de um paciente sintomático.
- Início precoce do tratamento envolvendo equipe multidisciplinar com foco em fisioterapia intensiva e reabilitação, órteses e intervenções cirúrgicas e atendimento médico com inibidores da acetilcolinesterase.
- Avaliação de risco de membros da família assintomáticos de acordo com o modo de herança via aconselhamento genético.
- Melhoria do delineamento da correlação genótipo-fenótipo, dada a variabilidade da gravidade e do curso da doença.
Referências
Niles, K. M., Blaser, S., Shannon, P., & Chitayat, D. (2019). Fetal arthrogryposis multiplex congenita/fetal akinesia deformation sequence (FADS)-Aetiology, diagnosis, and management. Prenatal diagnosis, 39(9), 720–731. https://doi.org/10.1002/pd.5505
Bamshad, M., Van Heest, A. E., & Pleasure, D. (2009). Arthrogryposis: A review and update. Journal of Bone and Joint Surgery, 91(Supplement_4), 40-46. doi:10.2106/jbjs.i.00281
Ravenscroft, G., Clayton, J. S., Faiz, F., Sivadorai, P., Milnes, D., Cincotta, R., Moon, P., Kamien, B., Edwards, M., Delatycki, M., Lamont, P. J., Chan, S. H., Colley, A., Ma, A., Collins, F., Hennington, L., Zhao, T., McGillivray, G., Ghedia, S., Chao, K., … Davis, M. R. (2020). Neurogenetic fetal akinesia and arthrogryposis: genetics, expanding genotype-phenotypes and functional genomics. Journal of medical genetics, jmedgenet-2020-106901. Advance online publication. https://doi.org/10.1136/jmedgenet-2020-106901
Farmakidis, C., Pasnoor, M., Barohn, R. J., & Dimachkie, M. M. (2018). Congenital Myasthenic Syndromes: a Clinical and Treatment Approach. Current treatment options in neurology, 20(9), 36. https://doi.org/10.1007/s11940-018-0520-7
Rodríguez Cruz, P. M., Palace, J., & Beeson, D. (2018). The Neuromuscular Junction and Wide Heterogeneity of Congenital Myasthenic Syndromes. International journal of molecular sciences, 19(6), 1677. https://doi.org/10.3390/ijms19061677
Finsterer J. (2019). Congenital myasthenic syndromes. Orphanet journal of rare diseases, 14(1), 57. https://doi.org/10.1186/s13023-019-1025-5
Engel A. G. (2018). Genetic basis and phenotypic features of congenital myasthenic syndromes. Handbook of clinical neurology, 148, 565–589. https://doi.org/10.1016/B978-0-444-64076-5.00037-5
Engel A. G. (2018). Congenital Myasthenic Syndromes in 2018. Current neurology and neuroscience reports, 18(8), 46. https://doi.org/10.1007/s11910-018-0852-4
Abicht, A., Müller, J., S, & Lochmüller, H. (2003). Congenital Myasthenic Syndromes. In M. P. Adam (Eds.) et. al., GeneReviews®. University of Washington, Seattle.
Hall, J. G. (2014). Arthrogryposis (multiple congenital contractures): Diagnostic approach to etiology, classification, genetics, and general principles. European Journal of Medical Genetics, 57(8), 464-472. doi:10.1016/j.ejmg.2014.03.008