Visão Geral
-
A Hipertensão da Artéria Pulmonar (HAP) é uma doença rara e progressiva caracterizada pela oclusão das artérias pulmonares devido à disfunção endotelial e proliferação descontrolada do músculo liso da artéria pulmonar e fibroblastos. É caracterizada por um aumento progressivo e persistente da resistência vascular pulmonar que acabará por exercer pressão sobre o coração direito, causando insuficiência ventricular direita.
Essa doença vascular pulmonar letal se não tratada de forma adequada. Existem 5 classificações de HAP de acordo com a Organização Mundial da Saúde com base nas semelhanças na fisiopatologia, apresentação clínica e opções terapêuticas. A coorte de genes que foi identificada como relacionada ao PAH são mutações da linha germinativa que são herdadas de forma predominante com uma penetrância reduzida.
-
O Painel de Precisão de Hipertensão da Artéria Pulmonar da Igenomix pode ser usado como uma ferramenta de diagnóstico, levando a um melhor gerenciamento e prognóstico da doença. Ele fornece uma análise abrangente dos genes envolvidos nesta doença usando sequenciamento de nova geração (NGS) para compreender totalmente o espectro de genes relevantes.
Indicação
O Painel de Precisão de Hipertensão da Artéria Pulmonar da Igenomix é indicado nos casos em que há suspeita clínica de PAH ou presença de uma entidade de doença subjacente que pode levar a PAH com ou sem as seguintes manifestações:
- Falta de ar com o esforço
- Fadiga
- Letargia
- Síncope com esforço
- Dor no peito
- Anorexia
- Dor no quadrante superior direito
- Tosse
- Hemoptise
- Rouquidão
Utilidade Clínica
A utilidade clínica deste painel é:
- O diagnóstico genético e molecular para um diagnóstico clínico preciso e melhora o prognóstico.
- Início precoce do tratamento com uma equipe multidisciplinar na forma de terapia de suporte, terapia farmacológica com antagonistas do receptor da endotelina direcionados, inibidores da fosfodiesterase-5 ou análogos da prostaciclina e / ou tratamento cirúrgico, incluindo transplante de pulmão.
- Avaliação de risco e aconselhamento genético de familiares assintomáticos de acordo com o modo de herança.
Referências
Simonneau, G., Robbins, I., Beghetti, M., Channick, R., Delcroix, M., & Denton, C. et al. (2009). Updated Clinical Classification of Pulmonary Hypertension. Journal Of The American College Of Cardiology, 54(1), S43-S54. doi: 10.1016/j.jacc.2009.04.012
Morrell, N. W., Aldred, M. A., Chung, W. K., Elliott, C. G., Nichols, W. C., Soubrier, F., Trembath, R. C., & Loyd, J. E. (2019). Genetics and genomics of pulmonary arterial hypertension. The European respiratory journal, 53(1), 1801899. https://doi.org/10.1183/13993003.01899-2018
Southgate, L., Machado, R. D., Gräf, S., & Morrell, N. W. (2020). Molecular genetic framework underlying pulmonary arterial hypertension. Nature reviews. Cardiology, 17(2), 85–95. https://doi.org/10.1038/s41569-019-0242-x
Rhodes, C. J., Batai, K., Bleda, M., Haimel, M., Southgate, L., Germain, M., Pauciulo, M. W., Hadinnapola, C., Aman, J., Girerd, B., Arora, A., Knight, J., Hanscombe, K. B., Karnes, J. H., Kaakinen, M., Gall, H., Ulrich, A., Harbaum, L., Cebola, I., Ferrer, J., … US PAH Biobank Consortium (2019). Genetic determinants of risk in pulmonary arterial hypertension: international genome-wide association studies and meta-analysis. The Lancet. Respiratory medicine, 7(3), 227–238. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(18)30409-0
Soubrier, F., Chung, W. K., Machado, R., Grünig, E., Aldred, M., Geraci, M., Loyd, J. E., Elliott, C. G., Trembath, R. C., Newman, J. H., & Humbert, M. (2013). Genetics and genomics of pulmonary arterial hypertension. Journal of the American College of Cardiology, 62(25 Suppl), D13–D21. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2013.10.035
McLaughlin, V., Archer, S., Badesch, D., Barst, R., Farber, H., & Lindner, J. et al. (2009). ACCF/AHA 2009 Expert Consensus Document on Pulmonary Hypertension. Circulation, 119(16), 2250-2294. doi: 10.1161/circulationaha.109.192230
“2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS).” Nazzareno Galiè, Marc Humbert, Jean-Luc Vachiery, Simon Gibbs, Irene Lang, Adam Torbicki, Gérald Simonneau, Andrew Peacock, Anton Vonk Noordegraaf, Maurice Beghetti, Ardeschir Ghofrani, Miguel Angel Gomez Sanchez, Georg Hansmann, Walter Klepetko, Patrizio Lancellotti, Marco Matucci, Theresa McDonagh, Luc A. Pierard, Pedro T. Trindade, Maurizio Zompatori and Marius Hoeper. Eur Respir J 2015; 46: 903–975. (2015). European Respiratory Journal, 46(6), 1855-1856. doi: 10.1183/13993003.51032-2015