Personalização da transferência de embriões euploides guiada pela análise da receptividade endometrial ERA em pacientes com 1 ou mais transferências anteriores malsucedidas.
D. Valbuena Perilla1, C. Gómez1, T. Stankewicz2, J.A. Castellón1, N. Al Asmar3, C. Simón4,5,6, C. Rubio1 and M. Ruiz-Alonso7.
1Igenomix R&D, Medical Department, Valencia, Spain.2Igenomix USA. 3Igenomix Embryo Department, Valencia, Spain. 4Carlos Simon Foundation, Valencia, Spain.5Harvard University, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, U.S.A.6University of Valencia, Obstetrics & Gynecology, Valencia, Spain. 7Igenomix SL, EndomeTRIO Department, Valencia, Spain
Pergunta do estudo:
A transferência personalizada de embriões (pET) de embriões euploides guiada pela Análise da Receptividade Endometrial (ERA) melhora o resultado reprodutivo em pacientes com ≥1 transferência anterior fracassada?
Resposta resumida:
Nesse grupo de pacientes, a pET guiada pelo ERA de embriões euploides resultou em uma taxa de gravidez (PR), taxa de gravidez em andamento (por transferência OPR) e taxa de nascidos vivos (LBR) significativamente mais altas do que a transferência de embriões padrão.
O que já se sabe:
A pET consiste em sincronizar a transferência de embriões com o status ideal de receptividade endometrial por meio da identificação transcriptômica da janela de implantação personalizada (WOI)1. Uma porcentagem maior de deslocamento da WOI foi observada em pacientes com falha de implantação. Por outro lado, é amplamente aceito que a transferência de embriões euploides pode melhorar os resultados reprodutivos2.
Foram publicados resultados controversos sobre a utilidade clínica do pET em uma série de indicações clínicas. Aqui, apresentamos dados de pacientes com ≥ 1 transferência de embrião (TE) anterior fracassada em uma TE euploide subsequente (diagnosticada por PGT-A).
Desenho do estudo, tamanho, duração:
Estudo retrospectivo multicêntrico envolvendo 270 pacientes submetidas a um ciclo de PGT-A, com pelo menos uma falha anterior entre 2017 e 2021. Esses pacientes foram divididos em dois grupos: grupo de estudo (pET guiado por ERA) (n=200) e grupo de controle (transferência congelada padrão) (n=70). PR, OPR e LBR foram comparados entre os dois grupos.
Participantes/materiais, ambiente, métodos:
Idade, índice de massa corporal, tentativas anteriores fracassadas, massa celular interna (ICM) e qualidade do trofectoderma (TE) dos embriões transferidos foram comparados entre os dois grupos. Para a análise de ERA, o RNA foi extraído e sequenciado por NGS. Um preditor computacional do ERA forneceu o resultado como WOI padrão (receptivo) ou deslocado. O ERA foi realizado em um ciclo de terapia de reposição hormonal (HRT) e um pET de um embrião euploide (diagnosticado por PGT-A) foi realizado em um ciclo de HRT subsequente, seguindo as mesmas condições e recomendações fornecidas pelo teste ERA. O PGT-A foi realizado em biópsias de trofectoderma analisadas pelo Sequenciamento de Nova Geração. As transferências de embriões em ambos os grupos foram realizadas em um ciclo de TRH. O teste de soma de postos de Wilcoxon foi aplicado a comparações quantitativas. O teste do qui-quadrado foi feito para variáveis categóricas.
Principais resultados
Os resultados clínicos em termos de PR, OPR e LBR foram significativamente maiores quando o pET guiado por ERA foi realizado em comparação com o grupo sem ERA. As variáveis de controle e demográficas não mostraram diferenças entre os dois grupos.
Implicações mais amplas dos achados:
Esses resultados demonstram que o pET guiado pelo teste ERA de um embrião euploide diagnosticado pelo PGT-A aumenta significativamente os resultados reprodutivos (PR, OGPR e LBR) em pacientes com ≥1 transferência anterior fracassada em comparação com a TE congelada padrão.
Limitações, motivos para cautela:
Este é um estudo retrospectivo, com as limitações de sua natureza.
