Análise de Metagenômica do Microbioma endometrial de EMMA

EMMA
Benefícios
Indicações

O que é o teste EMMA?

EMMA é um teste que analisa o microbioma endometrial para proporcionar um melhor prognóstico reprodutivo.

Indica o equilíbrio do microbioma endometrial, fornecendo informação sobre as proporções de bactérias saudáveis, incluindo aquelas ligadas a taxas de gravidez mais elevadas, além de incluir o teste ALICE, para o diagnóstico da endometrite crônica infecciosa.

Metodologia

O teste EMMA é realizado a partir de uma biópsia endometrial.

Se o paciente estiver passando por um preparo para o teste ERA, uma pequena porção da mesma biópsia pode ser utilizada para os dois testes, portanto, nenhuma amostra e/ou preparo adicionais serão necessários.

Como coletar e enviar a amostra

A biópsia do endométrio deve ser feita do dia 15 ao dia 25 do ciclo menstrual. Após a coleta, é importante que a amostra seja imediatamente colocada no refrigerador a 4–8 ° C por no mínimo 4 horas.

Para garantir maior qualidade de amostra, recomendamos que o envio ao laboratório Igenomix aconteça em até 120 horas à temperatura ambiente. Além disso, a amostra nunca deve atingir temperatura superior a 35 °C.

Alcance do teste

Qualquer intervenção cirúrgica uterina planejada deve ser realizada antes da coleta da amostra, de modo que o endométrio esteja em condições adequadas para a transferência do embrião quando o resultado estiver disponível.
Alguns estudos descrevem maior prevalência de alterações na microbiota em pacientes com endometriose.
Se a paciente tiver fluído no revestimento endometrial, a biópsia pode ser coletada. Este líquido é provavelmente causado por uma infecção do endométrio.
A biópsia pode ser realizada mesmo que o endométrio não tenha uma aparência trilaminar.
Se uma D & C (dilatação e curetagem) ocorre após o teste de EMMA ou ALICE, os resultados podem mudar. Recomendamos repetir o teste após procedimentos de D & C, idealmente no ciclo imediatamente antes da transferência do embrião.
Atualmente, não existem dados sobre o efeito da quimioterapia ou da radiação na microbiota endometrial.
Atualmente não existem dados sobre a relação entre tireoidite crônica ou síndrome dos ovários policísticos e a microbiota anormal.
O uso de antibióticos pode interferir nos resultados da análise.
Conservação inadequada da biópsia pode comprometer os resultados:
- Amostra não armazenada a 4 – 8 °C durante um mínimo de 4 horas.
- Degradação da amostra devido à falta de imersão na solução de estabilização de RNA no criotubo provocada por a uma biópsia muito grande ou não totalmente homogeneizada na preservação do agente.
Material inicial insuficiente pode impedir a análise (7mm tecido é o ideal).
Conteúdo de sangue e muco na amostra de biópsia pode impedir que exista material suficiente para a análise.
Contaminação externa ou residual pode interferir nos resultados.
Exposição a altas temperaturas durante o transporte pode comprometer a qualidade da amostra.

Quem deve realizar o teste de EMMA?

Pacientes de FIV com repetidas falhas de implantação (RIF)
Pacientes com repetidas perdas de gravidez

Limitações clínicas:

O teste EMMA não é capaz de detectar a resistência aos antibióticos.
O teste ALICE detecta apenas a presença de patógenos especificados no teste e associados com a endometrite crônica. Um resultado negativo não exclui a presença de outros patógenos endometriais.
Os testes da análise do microbioma endometrial identificam bactérias com base no gênero, razão pela qual não garante precisão completa em relação às espécies.

Documentação e recursos

Baixe o Manual endomeTRIO para ter informações detalhadas sobre o teste, além de instruções para a realização da biópsia endometrial.

Para baixar ou para imprimir:

Ficha do Paciente

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Ficha Clínica

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Manual endomeTRIO

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Evidências científicas:

Estudos relacionados relevantes:

Evidence that the endometrial microbiota has an effect on implantation success or failure. Moreno, Inmaculada et al. American Journal of Obstetrics & Gynecology, Volume 215, Issue 6, 684 – 703.

Human Microbiome Project Consortium. Structure, function and diversity of the healthy human microbiome. Nature 2012; 486:207–14.

Human Microbiome Project Consortium. Structure, function and diversity of the healthy human microbiome. Nature 2012; 486:207–14

Moreno I, Codoñer FM, Vilella F, Valbuena D, Martinez-Blanch JF, Jimenez-Almazan J, Alonso R, Alama P, Remohi J, Pellicer A, Ramon D, Simon C. Evidence that the endometrial microbiota has an effect on implantation success or failure. Am J Obstet Gynecol. 2016; 215:684-703.

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