O teste de receptividade endometrial (ERA), desenvolvido pela Igenomix, tem sido fundamental para ao redor de 25% das pacientes com repetidas falhas de implantação nos tratamentos de reprodução humana obterem a gestação, pois elas dependem da personalização da transferência embrionária nos seus tratamentos para que a gravidez seja possível.
Nesses 2,5 anos de Igenomix Brasil realizamos mais de 1500 testes ERA na população brasileira. A biopsia endometrial para o estudo dos 238 genes foi realizada em 89,5% com Preparo endometrial (uso de estrógeno + progesterona) e em apenas 9,5% acompanhando o Ciclo Natural das pacientes.
Preparo Endometrial
Receptivo: 61,7%
Pré-receptivo: 22,6%
Pós-receptivo: 2,7%
N.I:13%
Ciclo Natural
Receptivo: 66,4%
Pré-receptivo: 12,6%
Pós-receptivo: 10,5%
N.I:10,5%
Os resultados demonstraram que na população brasileira que está sendo estudada, independente do tipo de preparo empregado na realização da biopsia endometrial para o Teste ERA, ao redor de 25% apresentam uma janela de Implantação deslocada e necessitam de uma personalização do seu tratamento para alcançar um sucesso gestacional, pois quando o endométrio não está receptivo, mesmo os melhores embriões euploides não implantam.
Pontos importantes na hora de realizar o ERA com preparo endometrial:
- Solicitar o Kit previamente ao nosso Atendimento ao Cliente
- Nunca realizar a biópsia endometrial para o teste ERA após o estímulo ovariano
- Dosar P4 no sangue antes de começar a administração de progesterona
- SEMPRE realizar a biopsia endometrial no 5º dia de administração da Progesterona
- Realizar a biopsia endometrial com Pipelle e em condições estéreis
- Coletar aproximadamente 13 do tamanho do criotubo de tecido endometrial
- Armazenar no mínimo 4h e no máximo 3 dias a 4°C antes de enviar o material ao laboratório
- Preencher 100% as informações no Formulário de Solicitação do teste ERA
- Recomendamos realizar a 2º biopsia para validar o protocolo indicado
- Utilizar sempre o mesmo Protocolo de preparo endometrial (mesma medicação, mesma dosagem e mesmos dias)
Coleta
O teste Era pode ser realizado em 3 tipos de ciclo, mas vale lembrar que está indicado sempre para transferência de embriões congelados, nunca procedendo com a biópsia ou transferência em ciclo estimulado:
– Natural: a partir do 10º dia do ciclo menstrual, realizar o controle do pico de LH (D=0) no sangue e após 7 dias realizar a biópsia (D=7)
– HCG: substituir o pico de LH endógeno, pela injeção de HCG (D=0) e após 7 dias realizar a biópsia (D=7)
– Preparo endometrial (HRT): utilizar estrógeno entre 7-12 dias, realizar ultrassom, quando endométrio estiver >6mm e a dosagem de P4 no sangue <1,0 ng/ml começar o uso da Progesterona exógena (D=0) e realizar a biópsia após 5 dias (120h de ação da progesterona) (D=5)
É importante frisar que independente do dia que se pretenda realizar a transferência embrionária, dia 3 ou dia 5, a biópsia sempre deve ser realizada em P+5, pois é o dia em que esperamos que o endométrio esteja receptivo para que ocorra a implantação do Blastocisto.
Realizando da forma correta e personalizando o endométrio sempre quando o Teste ERA diagnosticar um deslocamento da janela de Implantação os Resultados de sucesso esperado são superiores a 60%.
Dra. Marcia Riboldi, diretora da Igenomix Brasil
