Endometriose é uma doença que, apesar de afetar cerca de 1 de cada 10 mulheres, ainda é bastante desconhecida para a maioria das pessoas.

No entanto, quem atua em reprodução humana, assim como todas as mulheres que começam a pesquisar informações sobre fertilidade, escutam muito sobre endometriose.

Bastante conhecidos são alguns dos seus sintomas, como por exemplo fortes cólicas durante o período menstrual e até mesmo fora dele. Entrevistei o Dr. Renato Tomioka, ginecologista especialista em reprodução humana da Clínica VidaBemVinda, que respondeu muitas dúvidas sobre este assunto. Leia, ou se preferir, assista o vídeo da entrevista que compartilhamos no final deste post.

Como saber se minha cólica está relacionada à endometriose?

Antes de mais nada, é importante conhecer os sintomas clássicos da endometriose:

Dismenorreia: Cólica menstrual, que pode ser forte, moderada e inclusive leve. Se a presença da cólica é algo que já acompanha você por algum tempo, o ideal é investigar.
Dor durante a relação sexual, em geral na penetração profunda. Isso pode doer justamente porque mobiliza alguns ligamentos do útero e gera dor.
Dor ou alteração intestinal durante a menstruação. Durante a menstruação, os focos de endometriose estão “acesos”, ou seja, inflamados. Isso pode gerar dificuldade para evacuar, sensação de querer evacuar, mas sem conseguir, e, às vezes sangramento nas fezes.
Alterações urinárias cíclicas: Dificuldade para fazer xixi, dor e até sangramento.
Dificuldade para engravidar após um ano de tentativas (infertilidade)

Exames que detectam a endometriose

Hoje em dia é mais fácil detectar a endometriose, mas é preciso contar com profissionais com olhos treinados. Dois exames identificam esta doença:

Ressonância magnética de pelve
Ultrassom com preparo intestinal

Por que o anticoncepcional é um tratamento para a endometriose?

O anticoncepcional ou algum outro método hormonal contraceptivo são formas de tratamento dos sintomas da endometriose porque bloqueiam a doença.

Endometriose e embriões alterados: É verdade?

Sim, é verdade, porém não estamos falando de alterações cromossômicas. Por exemplo, quando a gente compara os resultados de Fertilização in Vitro de pacientes com endometriose e pacientes com alguma obstrução tubária, os resultados de gravidez e nascimento do bebê são melhores para as pacientes que não têm endometriose.

Os embriões formados por óvulos de mulheres com endometriose tendem a implantar menos e nascer menos, mas não porque eles têm um risco elevado de alteração genética. Isso ficou claro com os estudos de PGT-A (teste genético pré-implantacional para alterações cromossômicas).

Também foi estudado o impacto da endometriose sobre a receptividade do endométrio. A conclusão da pesquisa que comparou a taxa de implantação de embriões com óvulos de doadoras em úteros de mulheres com e sem endometriose chegou a resultados muito parecidos entre os dois grupos. Ou, seja, não foi identificado um impacto na receptividade endometrial.

O teste ERA é indicado para pacientes com endometriose?

O teste de receptividade endometrial, que identifica o melhor momento para a transferência do embrião nos tratamentos de FIV, é indicado para pacientes com falhas anteriores de Fertilização in Vitro.

A Igenomix estudou se a endometriose provoca alguma alteração no período de receptividade endometrial padrão e não encontrou comprovações científicas que pacientes com endometriose possuem um risco maior de deslocamento da janela de implantação. Portanto, o teste ERA não é uma indicação para portadoras de endometriose, estando elas dentro do mesmo risco que o restante da população geral.

A endometriose afeta cada vez mais gente?

Não sabemos se a endometriose afeta cada vez mais mulheres ou simplesmente atualmente temos mais recursos para identificar esta doença, mas o fato é que devemos estar atentos para detectar a endometriose e tratá-la para melhorar a qualidade de vida das portadoras e evitar que seu avanço provoque a infertilidade.

“Cerca de 40-50% das mulheres com dificuldade de engravidar têm endometriose. Quando analisamos em profundidade as pacientes que receberam um diagnóstico de Infertilidade sem Causa Aparente (ISCA), quase metade é portadora de endometriose que não foi identificada provavelmente por uma falha na investigação.”

Quais são os tratamentos disponíveis para e endometriose?

Além do comentado anteriormente sobre os tratamentos contraceptivos para bloquear a endometriose, também existem as opções:

Cirurgia minimamente invasiva para reduzir ou combater os sintomas
Técnicas de Reprodução Assistida, como solução para a infertilidade
Gravidez como tratamento temporário da endometriose

Com a gravidez a endometriose desaparece?

Desaparecer é um termo errado, mas a gravidez bloqueia a endometriose durante o período gestacional. Um dos fatores é que durante a gravidez há um aumento da progesterona no corpo, que é um dos hormônios utilizado no tratamento a doença.

Se após a gravidez o tratamento não for retomado, é possível que eles voltem.