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Soluções Genéticas > EMBRACE

EMBRACE: Análise do meio de cultura embrionária

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Uma solução não invasiva para pacientes que buscam uma FIV mais segura e eficiente

Sem biópsia embrionária

Abrange o acesso a uma maior população de pacientes.

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Visão Geral
  • Embrace
  • Benefícios
  • Indicações

O que é o teste EMBRACE?

  • EMBRACE é um teste genético não invasivo para o embrião que previne a biópsia embrionária, e portanto, abrange o acesso de informações sobre a viabilidade do embrião a uma maior parcela da população.
  • EMBRACE classifica os embriões de acordo com a sua probabilidade de ser cromossomicamente saudável e viável para a implantação e gravidez.
  • A recente identificação do DNA celular circulante no meio de cultivo embrionário abriu uma nova era de possibilidades para o estudo não invasivo de aneuploidias em tratamentos de reprodução assistida.
  • Durante o desenvolvimento do embrião in-vitro, o DNA livre circulante do embrião é liberado no meio de cultura onde se desenvolve com concentrações crescentes na medida em que o número de células do blastocisto aumentam.
  • O meio de cultivo embrionário contendo cfDNA pode ser analisado por sequenciamento de nova geração (NGS), permitindo uma abordagem não invasiva para estimar o número de cromossomos de um blastocisto sem a necessidade de uma biópsia embrionária de trofectoderma.

Como é realizado o procedimento?

passo a passo embrace

Por que realizar o teste EMBRACE?

  • Para evitar biópsias embrionárias e obter informações sobre a saúde cromossômica do embrião que aumentam a probabilidade de sucesso dos tratamentos de FIV, beneficiando uma maior gama de pacientes.
  • É uma solução não invasiva, o que leva a uma FIV mais segura e efetiva.

Evidência Científica

Este novo teste tem como base o estudo multicêntrico titulado: ‘Multicenter prospective study of concordance between embryo cell-free DNA and trophectoderm biopsies from 1,301 human blastocysts’ publicado na revista científica AJOG.

  • Este é o maior estudo até a data a analisar a concordância por embrião entre o PGT-A invasivo e não invasivo.
  • O estudo teve dois objetivos principais: 1. Constatar a reprodutibilidade da análise do cfDNA e DNA de trofectoderma obtidos do mesmo embrião, a partir de uma amostra de 1.301 blastocistos humanos entre os dias 6 e 7 foram analisados.– 2. Comprovar a taxa de concordância com a massa celular interna, analisando 81 embriões aneuploides doados para pesquisa.
  • É o único teste realmente não invasivo que não requer manipulação prévia do embrião. Não requer hatching, biópsia ou vitrificação antes da coleta de meio de cultura para a análise genética.
  • A análise do DNA livre circulante no meio de cultura apresentou uma alta confiabilidade no estudo multicêntrico incluindo diferentes protocolos e condições clínicas incluindo: diferentes históricos de pacientes, protocolos de estimulação ovariana, meios de cultura, incubadoras e qualidade embrionária.

A taxa de concordância média foi de 78,2% variando entre 72,5% e 86,3% dependendo do centro, sem uma diferença significativa em relação à qualidade de cultivo embrionário e de blastocistos.

De forma complementar, em um subgrupo de 81 blastocistos foram analisados massa celular interna, cfDNA e biópsia de trofectoderma, apresentando um taxa similar de concordância de respectivamente 84,4% e 87,5%.

Publicações Científicas

Quem deve fazer uso do EMBRACE?

  • Todas pacientes que desejam aumentar suas chances de gravidez por ciclo de tratamento sem realizar a biópsia embrionária.

Considerações e limitações do teste:

  • Atualmente, a taxa de concordância desse teste em comparação com o PGT-A (realizado a partir de uma biópsia embrionária) é de 78.2%. A concordância indica as chances dos resultados do teste não invasivo coincidirem com o PGT-A, embora não haja garantia de que a biópsia do embrião está sempre correta. Essas informações continuam sendo pesquisadas através de ensaios clínicos na Igenomix.
  • Os embriões permanecem na clínica; o laboratório de genética apenas recebe amostras do meio de cultura onde os embriões estiveram se desenvolvendo. Este líquido sempre foi descartado ao concluir o processo de desenvolvimento embrionário no tratamento de FIV (Fertilização in Vitro).
  • O teste é válido apenas quando os embriões estiveram em desenvolvimento por 6 ou 7 dias e atingiram o estágio de blastocisto.
  • Este teste não deve ser utilizado para definir o sexo do embrião.
  • Em raras ocasiões, esse teste genético não pode ser processado devido a insuficiência de DNA no meio de cultura ou baixa qualidade de DNA.
  • Em alguns casos, é necessário avaliações genéticas adicionais, o que pode incluir a biópsia embrionária.
Documentação

Resumo de Publicação Científica

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Ficha Clínica

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Folheto

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Evidência Científica

Vera-Rodriguez M, Diez-Juan A, Jimenez-Almazan J, Martinez S, Navarro R, Peinado V, Mercader A, Meseguer M, Blesa D, Moreno I, Valbuena D, Rubio C, Simón C. Origin and composition of cell-free DNA in spent medium from human embryo culture during preimplantation development. Hum Reprod. 2018 Apr 1;33(4):745-756. doi: 10.1093/humrep/dey028. PubMed PMID: 29471395.

Rubio C, Rienzi L, Navarro-Sánchez L, Cimadomo D, García-Pascual CM, Albricci L, Soscia D, Valbuena D, Capalbo A, Ubaldi F, Simón C. Embryonic cell-free DNA versus trophectoderm biopsy for aneuploidy testing: concordance rate and clinical implications. Fertil Steril. 2019 Sep;112(3):510-519. doi:10.1016/j.fertnstert.2019.04.038. Epub 2019 Jun 11. PubMed PMID: 31200971.

Multicenter prospective study of concordance between embryo cell-free DNA and trophectoderm biopsies from 1,301 human blastocysts

Carmen Rubio, Luis Navarro-Sánchez, Carmen M. García-Pascual,…Denny Sakkas, Laura Rienzi, & Carlos Simón

American Journal of Obstetrics and Gynecology. First published version available online: 26-MAY-2020 DOI information: 10.1016/j.ajog.2020.04.035

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