Pesquisa apresentada pela Dra Sarah Lensen (Nova Zelandia) sobre scratching durante a ESHRE 2018 ganha prêmio de melhor apresentação oral de temas clínicos.
O maior estudo sobre a questão da injúria (scratching) endometrial que supostamente melhoraria o prognóstico reprodutivo da FIV (Fertilização in Vitro) demonstrou a ineficácia desta técnica, que até então dividia os especialistas em reprodução assistida.
Realizado durante o período de junho de 2014 a junho de 2017, o estudo randomizado foi conduzido com a participação de 1364 pacientes de 5 países. As pacientes foram divididas em 2 grupos: 690 que passariam pela injúria e 674 pacientes estavam no grupo controle.
O resultado foi que definitivamente não existe benefício na realização do scratching. As pacientes selecionadas a partir de um histórico clínico sem diferenças entre os grupos tiveram os mesmos resultados de gravidez clínica, gravidez múltipla e gravidez em curso.
Além de não apresentar benefícios clínicos, a realização da injúria na parede interna do útero provoca dor às pacientes e pode ter efeitos adversos. Durante a pesquisa, ocorreram 14 casos de efeitos adversos relacionados à realização do scratching: 7 reações vasovagal, 2 sangramentos excessivos e 5 casos de dor excessiva.
Acesse mais detalhes da apresentação oral premiada pela Sociedade Europeia de Reprodução Humana e Embriologia durante a 35ª edição do congresso ESHRE: Endometrial scratching by pipelle biopsy in IVF (the PIP study): A pragmatic randomised controlled trial
As dúvidas sempre existiram
Apesar de ser adotado clinicamente, a técnica de scratching nunca convenceu a todos, já que as publicações apresentadas a seu favor eram controversas. Este ano entrevistamos Dr Carlos Simón sobre esta técnica, já que em ocasiões surgiram questionamentos sobre a relação do teste de receptividade endometrial (ERA) com a realização do processo da injúria endometrial.
Dr Carlos Simon deu um exemplo claro: imagina você ir ao oftalmologista, realizar uma revisão de rotina nos seus olhos, para saber como está o grau ou etc… e, o médico virar para você e falar: Você está bem mas se realizarmos uma raspagem no seu olho, você pode enxergar melhor. Você o faria? Essa é a mesma relação, quando o scratching é realizado no útero. Uma raspagem é realizada e muitas vezes essa raspagem pode provocar, além dos efeitos colaterais de dor e sangramento, danos irreparáveis no processo de implantação para uma mulher.
Atualmente, para a realização do diagnóstico de alguns testes na Igenomix, é necessária realizar a biópsia do endométrio para coleta de uma amostra do tecido endometrial. Essa biopsia deve ser sempre realizada com o auxílio da Pipelle, outros instrumentos não devem ser utilizados pois podem tanto prejudicar a qualidade da amostra, quanto piorar os sintomas, ou ainda provocar algum dano nas pacientes.
É muito importante ter o auxílio de um profissional experiente acompanhando o tratamento de reprodução assistida e se houver dúvidas quanto aos protocolos e tipo de testes, os especialistas da Igenomix estão sempre prontos para auxiliar.
Marcia Riboldi, PhD – Diretora da Igenomix Brasil
